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Fecha
¿Con qué frecuencia siente deseo sexual? Este deseo puede incluir realizar el acto sexual, planear realizarlo, sentirse frustrada debido a la falta de relaciones sexuales, etc.
Todos los días
Una vez a la semana
1 vez al mes
Menos de 1 al mes
Nunca
¿Llega al clímax (llega al orgasmo) cuando tiene relaciones sexuales con su compañero?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
¿Siente excitación sexual (se excita) cuando tiene actividad sexual con su compañero?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
¿Está satisfecha con las diferentes actividades sexuales de su actual vida sexual?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
¿Siente dolor durante las relaciones sexuales?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
¿Sufre incontinencia de orina (fugas de orina) durante la actividad sexual?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
El miedo a la incontinencia (heces u orina), ¿Restringe su actividad sexual?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
¿Evita las relaciones sexuales debido a los bultos en la vagina (vejiga, recto o vagina caídas)?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
Cuando tiene relaciones sexuales con su compañero, ¿Siente reacciones emocionales negativas como miedo, repugnancia, vergüenza o culpabilidad?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
¿Tiene su compañero algún problema en la erección que afecta su actividad sexual?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
¿Tiene su compañero algún problema de eyaculación precoz que afecte su actividad sexual?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
En comparación con los orgasmos que ha tenido en el pasado, ¿Cómo calificaría los orgasmos que ha tenido en los últimos seis meses?
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
Rara vez
Nunca
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